Καρδιακή Ανεπάρκεια

 

Πώς λειτουργεί η κανονική καρδιά

Η κανονική υγιής καρδιά είναι μια ισχυρή, μυϊκή αντλία ,λίγο μεγαλύτερη από μια γροθιά, που «σπρώχνει» συνεχώς αίμα μέσω του κυκλοφορικού συστήματος. Η καρδιά έχει τέσσερεις κοιλότητες, δύο δεξιά και δύο αριστερά:

Δύο άνω κοιλότητες ονομάζονται κόλποι

Δύο κάτω κοιλότητες  ονομάζονται κοιλίες

Ο  δεξιός  κόλπος παίρνει αίμα από το υπόλοιπο σώμα και το στέλνει πίσω στους πνεύμονες μέσω της δεξιάς κοιλίας όπου το αίμα οξυγονώνεται.

Το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα ταξιδεύει από τους πνεύμονες στον αριστερό κόλπο, στη συνέχεια στην αριστερή κοιλία, η οποία το αντλεί στο υπόλοιπο σώμα. Συνεπώς η καρδιά αντλεί αίμα στους πνεύμονες και σε όλους τους ιστούς του σώματος με μια σειρά εξαιρετικά οργανωμένων συσπάσεων των τεσσάρων κοιλοτήτων

Τι είναι η καρδιακή ανεπάρκεια;

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια χρόνια, προοδευτική κατάσταση στην οποία ο καρδιακός μυς δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα για να καλύψει τις ανάγκες του σώματος για αίμα και οξυγόνο.

Στην αρχή η καρδιά προσπαθεί να αντισταθμίσει αυτή την κατάσταση  με:

  • Αύξηση των διαστάσεων της .
  • Υπερτροφία . Η αύξηση της μυϊκής μάζας συμβαίνει επειδή τα μυϊκά κύτταρα της καρδιάς γίνονται μεγαλύτερα. Αυτό κάνει την αντλία της καρδιάς πιο ισχυρή, τουλάχιστον αρχικά.
  • Ταχυκαρδία. Αυτό βοηθά στην αύξηση της παροχής (αίματος) της καρδιάς.

Το σώμα προσπαθεί επίσης να αντισταθμίσει με άλλους τρόπους:

  • Τα αγγεία συστέλλονται( στενεύουν) για να διατηρήσουν την αρτηριακή πίεση ψηλά, προσπαθώντας να αντισταθμίσουν την απώλεια ισχύος της καρδιάς.
  • Το σώμα απομακρύνει το αίμα από λιγότερο σημαντικούς ιστούς και όργανα (όπως τα νεφρά), στην καρδιά και στον εγκέφαλο.

 

Αυτά τα προσωρινά μέτρα αρχικά συγκαλύπτουν  το πρόβλημα της καρδιακής ανεπάρκειας.

Τελικά η καρδιά και το σώμα απλά δεν μπορούν να συμβαδίσουν και το άτομο βιώνει  κόπωση στην προσπάθεια, προβλήματα αναπνοής (δύσπνοια) ή άλλα συμπτώματα που συνήθως αναγκάζουν τον ασθενή να επισκεφτεί τον γιατρό.

 

Οι μηχανισμοί αντιστάθμισης βοηθούν να εξηγηθεί γιατί μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην συνειδητοποιήσουν την κατάστασή τους ακόμα και  χρόνια μετά την έναρξη της πάθησης τους. (Είναι επίσης ένας καλός λόγος για να ελέγχεστε τακτικά τον γιατρό σας.)

Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να προσβάλει την αριστερή πλευρά της καρδιάς, τη δεξιά πλευρά ή και τις δύο πλευρές. Ωστόσο, επηρεάζει πρώτα συνήθως την αριστερή πλευρά .

Συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας

http://www.efiathanasopoulou.gr/wp-content/uploads/2017/08/symptomata-kardiakis-aneparkeias.jpg

Τα κλινικά ευρήματα  και  συμπτώματα  της καρδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

  • Δύσπνοια όταν ασκείστε  ή όταν ξαπλώνετε
  • Κόπωση και αδυναμία
  • Οίδημα στα πόδια, τους αστραγάλους και τις γάμπες
  • Γρήγορος ή ανώμαλος καρδιακός παλμός
  • Μειωμένη ικανότητα άσκησης
  • Έντονος βήχας ή συριγμός με λευκά ή ροζ αιματηρά πτύελα
  • Αυξημένη ανάγκη ούρησης τη νύχτα
  • Πρήξιμο της κοιλιάς σας (ασκίτης)
  • Ξαφνική αύξηση βάρους από κατακράτηση υγρών
  • απώλεια όρεξης και ναυτία
  • Δυσκολία συγκέντρωσης ή μειωμένη εγρήγορση
  • Πόνος στο στήθος εάν η καρδιακή ανεπάρκεια προκαλείται από καρδιακή προσβολή

Αιτίες καρδιακής ανεπάρκειας

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί καθώς μεγαλώνουμε, αλλά ο καθένας μπορεί να αναπτύξει καρδιακή ανεπάρκεια. Παρ’ ότι η  είναι μια σοβαρή, χρόνια πάθηση  μπορείτε να ζήσετε μια γεμάτη,  δραστήρια ζωή με τη σωστή ιατρική παρακολούθηση και αλλαγές στον τρόπο ζωής σας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν καρδιακή ανεπάρκεια έχουν (ή είχαν) κάποια προγενέστερη  καρδιακή πάθηση . Η  πιο συχνή αιτία καρδιακής ανεπάρκειας είναι η στεφανιαία νόσος.. Ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να νεκρώσει τμήμα της καρδιάς και κατ’ επέκταση τη λειτουργικότητά της. Ωστόσο οι περισσότερες δομικές καρδιακές βλάβες, όπως βαλβιδοπάθειες αλλά και λοιμώξεις του μυοκαρδίου, καθώς και η υπέρταση είναι αναγνωρισμένα αίτια καρδιακής ανεπάρκειας Αν έχετε διαγνωστεί με μία από αυτές τις καταστάσεις, είναι σημαντικό να παρακολουθήστε τακτικά  ώστε να αποτρέψετε την εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας.

Διάγνωση Καρδιακής Ανεπάρκειας

Μια από τις πιο σημαντικές και εύκολα προσβάσιμες εξετάσεις για καρδιακή ανεπάρκεια είναι η υπερηχογραφική μελέτη η οποία μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε το κλάσμα εξώθησης.(EF%).

Τι είναι αυτό?To  ποσοστό του αίματος που είναι ικανή να εξωθήσει  η αριστερή κοιλία σε κάθε συστολή. Έτσι  για παράδειγμα ένα κλάσμα εξώθησης 60%  σημαίνει ότι το 60% της συνολικής ποσότητας αίματος στην αριστερή κοιλία εξωθείται σε κάθε κτύπο της καρδιάς.

  • Ένα κανονικό κλάσμα εξώθησης της καρδιάς μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 50% και 70%.
  • Μια μέτρηση κάτω από 40% μπορεί να είναι ένδειξη καρδιακής ανεπάρκειας ή καρδιομυοπάθειας.
  • Ένα EF από 41% έως 49% μπορεί να θεωρηθεί «οριακό» αλλά δεν υποδεικνύει πάντα ότι ένα άτομο αναπτύσσει καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις, το EF μπορεί να είναι πολύ χαμηλό.

Άλλες εξετάσεις που μπορεί να χρειαστούν για τη διερεύνηση της αιτίας της Κ.Α είναι:

  • Εξετάσεις αίματος
  • MRI
  • SPECT
  • ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ (ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ)
  • ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ

Αντιμετώπιση Καρδιακής Ανεπάρκειας