Αρρυθμίες

Αρρυθμίες

Ο καρδιακός ρυθμός (συστολή) ξεκινά σαν  μια ηλεκτρική ώθηση από τον φλεβόκομβο ο οποίος μερικές φορές  ονομάζεται και "φυσικός βηματοδότης" της καρδιάς

Η κανονική ηλεκτρική ακολουθία ξεκινάει από το  δεξιό κόλπο , εξαπλώνεται σε όλους τους κόλπους και από εκεί στον κολποκοιλιακό κόμβο (AV). Από τον κόμβο AV, οι ηλεκτρικοί παλμοί ταξιδεύουν μέσω  μιας ομάδας ειδικών ινών που ονομάζονται σύστημα His-Purkinje σε όλα τα μέρη των κοιλιών.

Αυτή ακριβώς η διαδρομή πρέπει να ακολουθηθεί για να μπορεί η καρδιά να χτυπάει σωστά. Σε έναν ενήλικα, μια κανονική καρδιά χτυπά 60 έως 100 φορές το λεπτό.

Μια αρρυθμία είναι ένας μη φυσιολογικός ρυθμός της καρδιάς και προκαλείται από προβλήματα  στο ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς σας. Υπάρχουν δύο βασικά είδη αρρυθμιών. Η βραδυαρρυθμία  όταν ο καρδιακός ρυθμός είναι  λιγότερο από 60 χτύπους ανά λεπτό και η ταχυαρρυθμία  όταν ο καρδιακός ρυθμός είναι  περισσότερο από 100 παλμούς ανά λεπτό. Οι αρρυθμίες μπορεί να είναι είτε  αβλαβείς ή απειλητικές για τη ζωή. Ορισμένες αρρυθμίες είναι τόσο σύντομες (για παράδειγμα, μια προσωρινή παύση ή μια έκτακτη συστολή) ώστε ο συνολικός καρδιακός ρυθμός δεν επηρεάζεται σημαντικά. Εάν ωστόσο οι αρρυθμίες διαρκούν περισσότερο, μπορεί να προκαλέσουν υπερβολική επιβράδυνση ή επιτάχυνση του καρδιακού  ρυθμού ή αιμοδυναμική αστάθεια.

Είδη αρρυθμιών

Ταχυαρρυθμίες:

  • Υπερκοιλιακές (δημιουργούνται στους κόλπους) όπως:

Κολπική μαρμαρυγή

Έκτακτες κολποκοιλιακές συστολές

Κολπικός πτερυγισμός

Κολπική ταχυκαρδία κ.λ.π

  • Κοιλιακές (δημιουργούνται στις κοιλίες)όπως:

Κοιλιακή ταχυκαρδία

Κοιλιακή μαρμαρυγή

Έκτακτες κοιλιακές συστολές κ.λ.π

 

Βραδυαρρυθμίες

Κολποκοιλιακός αποκλεισμός

Νόσος του φλεβόκομβου

Παύσεις κ.λ.π

Είναι επικίνδυνες οι αρρυθμίες???

Υπάρχουν αρρυθμίες όπως η κοιλιακή ταχυκαρδία και η κοιλιακή μαρμαρυγή, κατά τη διάρκεια των οποίων παράγεται ένας εξαιρετικά γρήγορος, χαοτικός ρυθμός  με αποτέλεσμα η καρδιά να  χάνει την ικανότητά της να αντλήσει αίμα προκαλώντας καρδιακή ανακοπή.

Η ταχυκαρδία μπορεί να διαρκεί από δευτερόλεπτα έως και μερικά λεπτά ή ώρες.

 Θρόμβοι  επίσης μπορούν να σχηματιστούν στους κόλπους της καρδιάς λόγω της κολπικής μαρμαρυγής, μιας διαταραχής στην οποία η καρδιά «μαρμαίρει» (δηλ. κινείται όπως η ζελατίνη μέσα σε ένα μπολ) αντί να χτυπάει αποτελεσματικά. Το αποτέλεσμα είναι να λιμνάζει το αίμα στους κόλπους της καρδιάς  και να πήζει (θρομβώνει). Εάν ένα κομμάτι θρόμβου σπάσει, μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία, καταλήγοντας σε μια αρτηρία μικρής διαμέτρου προκαλώντας βλάβη στο αντίστοιχο όργανο π.χ μέσα στον εγκέφαλο, προκαλώντας ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Παράγοντες κινδύνου για αρρυθμίες

  • Η συχνότητα των κολπικών και κοιλιακών αρρυθμιών τείνει να αυξάνεται με την ηλικία.
  • επίκτητη καρδιακή νόσο --- όπως η βλάβη που προκαλείται στον καρδιακό μυ μετά από έμφραγμα --- είναι ο σημαντικότερος παράγοντας που κάνει ένα άτομο επιρρεπές σε αρρυθμίες. Οι ουλές ή η μη φυσιολογική εναπόθεση ινώδους ιστού μπορούν να προκαλέσουν βραδυκαρδία παρεμβάλλοντας στο έργο του φλεβόκομβου ή γενικότερα στη αγωγιμότητα του κολποκοιλιακού κόμβου. Παρομοίως, μπορούν να προκαλέσουν ταχυκαρδία (προερχόμενη είτε από τους κόλπους είτε από τις κοιλίες) είτε λόγω ανώμαλων εκπολώσεων των κυττάρων είτε δημιουργώντας νησίδες ηλεκτρικά αδρανούς ιστού. (το ηλεκτρικό ρεύμα μεταδίδεται με μορφή κυκλωμάτων γύρω από αυτές τις περιοχές)
  • Ορισμένες συγγενείς καταστάσεις προδιαθέτουν ένα άτομο σε αρρυθμίες. Για παράδειγμα, ένα μη ολοκληρωμένο σύστημα αγωγιμότητας μπορεί να προκαλέσει συγγενή πλήρη κολποκοιλιακό αποκλεισμό και βραδυκαρδία. Οι άνθρωποι που γεννιούνται με επιπλέον μονοπάτια(δεμάτια) αγωγιμότητας, είτε κοντά στον κόμβο AV είτε γεφυρώνοντας τους κόλπους και τις κοιλίες(παραπληρωματικά δεμάτια), είναι επιρρεπείς σε  υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες.

Συμπτώματα αρρυθμίας

Σχεδόν ο καθένας έχει αισθανθεί σποραδικά την καρδιά του να κτυπά πολύ γρήγορα, αισθάνθηκε «φτερούγισμα» στο στήθος  ή ότι η καρδιά του "έχασε ένα χτύπο". Αυτά μπορεί να είναι σημάδια αρρυθμίας,  ή ανώμαλου καρδιακού  ρυθμού.

Οι αρρυθμίες μπορούν να είναι είτε ελάχιστα αισθητές είτε να προκαλέσουν αιμοδυναμική κατάρρευση(collapse) και  θάνατο.

  • Μία έκτακτη συστολή μπορεί να γίνει αισθητή είτε ως «αίσθημα παλμών» ή σαν «παράληψη ενός χτύπου».
  • Πολλές έκτακτες διαδοχικά  σαν αίσθημα «φτερουγίσματος»

Όταν  οι αρρυθμίες διαρκούν αρκετά, μπορεί να εμφανιστούν πιο σοβαρά συμπτώματα όπως:

  • Κούραση
  • Ζάλη
  • καρηβαρία
  • Λιποθυμία (συγκοπή) ή προ-λιποθυμία
  • Ταχυκαρδία
  • Δυσκολία στην αναπνοή
  • Πόνος στο στήθος
  • Σε ακραίες περιπτώσεις, κατάρρευση και αιφνίδια καρδιακή ανακοπή

Αντιμετώπιση των αρρυθμιών

  • Επαναφέρετε έναν φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό(ανάταξη), αν είναι δυνατόν
  • Αντιμετωπίστε καρδιακές παθήσεις / καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν αρρυθμία
  • Μειώστε άλλους παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις και εγκεφαλικά επεισόδια
  • Ξεκινήστε αντιαρρυθμική αγωγή
  • Κατάλυση (ablation)
  • Συσκευές για θεραπεία αρρυθμιών